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小儿疝的微创治疗

2023-03-27文章来源:

      大部分小儿疝是不会自愈的,特别是大于1岁小孩自愈率极低,随小儿年龄增大活动量增加,疝气越来越大,腹股沟肿块会增大,甚至降入阴囊,如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。疝托、疝带等方法只能缓解一时症状,根治小儿疝气唯一的方法是手术

      微创手术治疗小儿疝,目前是最佳而且有效的治疗方式。目前微创手术主要分腹腔镜手术和微小切口手术。

      腹腔镜手术,首先需要进行插管全身麻醉,麻醉完成之后,在脐部进行消毒,并且戳孔置入观察镜。置入观察镜之后要仔细的观察腹股沟两侧,因为有的时候对侧可能会有隐匿疝,如果能够及时发现就可以早点处理,避免后期的麻烦。明确疝气诊断之后,要在疝环的体表投影处切一个一毫米的小切口,然后使用钩针带线结扎疝囊口,在这个过程中应该要特别的小心,避免损伤到输精管。做完了结扎之后,需要观察一下有没有肠管的损伤和出血现象,如果说观察没有异常的情况,可以撤除腔镜器械,皮下缝合,美容胶粘合切口手术时间20-30分钟。腹腔镜手术优点:可以发现对侧隐匿疝手术创伤小,切口小。缺点:1.麻醉要求高,需要插管全身麻醉,麻醉深,复苏较慢。2.入腹手术,有损伤腹腔内肠管风险,入腹切口形成腹腔粘连可能。3.费用较高。

      微小切口手术,一般为静脉麻醉,麻醉完成之后,在腹股沟区进行消毒腹股沟沿皮纹方向做切口约0.5-1cm,分离找到疝囊,游离疝囊到疝囊颈部结扎牢靠。需要观察一下有没有血现象皮下缝合,美容胶粘合切口。手术时间5-10分钟。

      微小切口手术优点:麻醉复苏快,无需插管,患者在睡眠的状态下完成手术。切口小,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称。手术创伤小,恢复快,手术后1-2小时可下床,3小时即可进食,术后不需住院及输液治疗,当天即可出院,一周后基本恢复,费用相对降低。缺点:1.术中不能发现对侧隐匿性疝。2.手术后阴囊水肿及血肿发生率较腹腔镜手术高。