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勿以“疝”小而不为

2023-06-26文章来源:
1.什么是疝气?
      疝气的医学定义为:指的是体内的某个脏器或组织离开它原来的正常位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,统称为疝。以最常见的腹股沟疝为例,主要的症状为站立时腹股沟出现包块突起或阴囊出现包块,平卧时包块多能变小或完全消失,局部可有胀痛不适感。
      在早期,患者站立时,尤其是在行走一段时间后、使劲咳嗽、用力大便、搬重物时,包块可能更大甚至疼痛,而当平卧包块能自行消失;
      随着病情的发展,突出于体表的包块逐渐增大,此时常常需要经过按揉之后才能消失,在男性患者中,包块过大还可能坠入阴囊,此时患者的腹部不适、疼痛、腹胀感会更重;

      如果疝的包块突然增大,伴有明显疼痛,而且不能回复时说明疝极大可能发生了嵌顿,慢慢疝块会越来越硬,有明显的压痛;严重时发展为剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐等。


2.疝气有什么治疗方法
      保守治疗:不能根治,如限制活动及避免过度负重,采用疝托、中药、疝带压迫等,可暂时缓解症状,主要适用于婴幼儿及有手术禁忌症的患者。
      手术治疗:手术是根治该病的唯一方法(不包括1周岁以内 婴儿),早期手术更是治疗此病的最佳方法,不仅可以预防并发症,还可以达到治愈目的,因此疝一旦诊断清楚,应尽早手术。
      疝一旦嵌顿就必须6小时内马上到医院就诊,由医生进行嵌顿疝手法复位,如果手法复位不成功,应立即行急诊手术治疗。如果不在短时间内行急诊手术,则嵌顿的肠管或肠系膜组织则会因长时间的嵌顿导致缺血坏死,小小的疝气手术则会耽误成开腹肠管切除手术,带来患者更大的痛苦和手术创伤。
      儿童的疝气大多与生俱来,但凡不是太粗心的家长们都很容易在给宝宝更换尿片或者洗澡时发现腹股沟区的包块。如果你的孩子在哭闹时包块突出,安静平躺后腹股沟包块又能回到肚子里, 那么基本上就可以确定是腹股沟疝了。这时你也不必太紧张,1 岁以内的儿童有相当一部分能随着发育自行好转不再发作。1周岁后仍然时常发作的是需要手术的。这部分小孩日常饮食需注意卫生,忌暴饮暴食,偶尔的一次腹泻或者腹胀就可能使疝气包块突出卡住,不能回到肚子里去。如果你发现你家孩子的疝气卡住了,或者出现哭闹不止频繁呕吐等情况,请及时带他去医院就诊。否则时间拖久了局部肠子长时间被卡住会发生坏死。此时即便医生急诊开刀,这段坏死的肠子也是保不住要被切掉的。 平时不经意的“小”毛病就造成了大后果哦。

      成年人的疝气是没有自愈的可能和机会的,如果你的家人或者身边的朋友有多年“小肠气” 的毛病,尽快建议他去手术。因为反复发作的疝气只会使得病人的腹壁缺损越来越大,局部包块越来越大。特别是合并有心脑血管疾病的老年人,疝气慢性发展只会为后面的手术增加困难程度, 而且一旦发生“嵌顿”必须做急诊手术, 风险更大。


3.疝气手术方式有哪些
      传统的疝修补术,即在有张力的情况下,缝合腹壁薄弱处,但这种手术方法创伤大、破坏解剖结构多,易损伤神经,且术后疼痛较重,舒适度差,复发率高(10~15%),此种方式已基本淘汰。
      无张力疝修补术该方法是将一种医疗专用材料,在无张力下修复腹壁缺损区,相比传统的方式复发率较低(1~3%),术后舒适度较好,是目前主流的疝修补手术方式。

腹腔镜疝修补术,微创手术,该方法是在人体腹部建立2-3个小孔,对疝环缺损区实施修补,同样放置补片,该技术创伤小、术后恢复快,术后疤痕小,复发率低。“小洞不补, 大洞吃苦” 的道理在这里尤其适用,“与其被动手术, 不如择期手术”。


4.疝气术后注意事项:
      1)术后清淡饮食,多吃富含蛋白质和膳食纤维的食物,多饮水,减少便秘,保持大便通畅;
      2)短时间内避免剧烈运动、提重物,情绪激动;
      3)注意保暖,避免受凉感冒,防止咳嗽打喷嚏。